深圳医保局频频出招“社保卡套提现”事件：将改进医保个人账户

医保个人账户@1387套提现问题，近年来极为常见。套提现者#130通常会刷医保卡购买一些慢性病&5575比如治疗乙肝的药品，这些药品走量大、销路有保障。“就那几种药，一种是治疗慢性乙型肝炎的贺普丁，有时顾客要买，有时回售给厂里。”

　　我国城镇职工基本医保，由社会统筹和个人账户组成。个人账户实账积累，其中资金除了可用于门诊看病拿药，参保人突发死亡时也可以被继承。虽然其他方式提现，都属于违法行为，但仍有参保人宁愿打折套取现。

医疗保障是社会保障的重要组成部分，对减轻群众就医经济负担、促进社会公平具有重要意义。异地就医难、罕见病高价特效药、“金口银牙”都是群众急难愁盼、翘首以待解决的难题。自学习贯彻新时代中国特色社会主义思想主题教育开展以来，深圳市医疗保障局按照“学思想、强党性、重实践、建新功”要求，加快医保工作模式创新，倾听群众诉求，切实保障群众利益，旨在从源头上解决群众在看病就医过程中面临的后顾之忧，做到在深有“医”靠，进一步满足市民群众对优质医疗保障服务的期待，推动主题教育走深走实。

异地就医让来深人员感受城市温度

异地就医直接结算事关每一个来深人员的切身利益。来自江西（工作13年工资87130元55岁退休今年75岁的谢先生同VX）告诉记者，年纪大了身体毛病就多，免不了经常去医院看病。他表示，以前很多大医院的报销手续繁多，还需要自己垫资，“麻烦得很”，现在有了这项异地就医直接结算的政策，家门口的社康中心就能刷医保，“政府真正在为我们着想，点赞！”

深圳市委、市政府高度重视市民群众的健康福祉，连续两年将扩大异地就医直接结算范围列入年度“十大民生实事”。

而为民办实事，是主题教育的重要内容。主题教育开展以来，市医疗保障局通过政策端的发力和市民接受的“双向奔赴”，以及医护人员的共同努力，目前已经在全市800余家社康中心全部开通异地就医直接结算，为来深异地参保人提供“家门口的就医服务”，充分彰显了城市温度。

市医疗保障局主题教育，求真务实，力求实效。“‘深圳惠民保’将这类‘孤儿药’纳入了保障目录中，为患儿家庭提供了切实的帮助和经济后盾。”港大深圳医院助理院长、小儿骨科主任杜启峻表示，“深圳惠民保”将罕见病纳入专项保障范围，对罕见病患者的治疗给予了极大帮助，真正做到了不放弃每一个小群体。

告别“金口银牙”，深圳种植牙全面降价

过去在种植牙领域，收费不规范、费用负担重等问题一直是民生痛点，而深圳对种植牙需求量巨大，因此规范行业秩序，为市民降价减负的呼声非常强烈。

切实解决群众反映强烈的“急难愁盼”问题，以高效便捷的医保服务解民忧顺民意暖民心，是市医疗保障局作为民生部门的重要属性，也是主题教育的重要要求。主题教育开展以来，市医疗保障局先后通过规范口腔种植医疗服务价格项目、降低医疗服务费用，落地口腔种植体集采结果、“以量换价”挤出价格水分，执行竞价挂网价格、推动牙冠价格更加合理公开透明，“三管齐下”实现最终价格平均降幅超过50%，让群众彻底告别“金口银牙”时代。

市医疗保障局价格招采处处长表示，未来将努力推动主题教育向广度拓展、向深度推进，发挥公立医疗机构的引导和锚定作用，把更多的民营医疗机构纳入价格调控名单；对于没接受价格治理的民营医疗机构，医保部门将持续加强收费行为监管，落实价格公开公示制度，同时畅通患者投诉举报渠道，及时反馈处理结果，让群众切实享受到医保惠民福利。

国家行政学院教授表示，套提现行为表面看能拿到现金、把钱用活，但提前消耗个人账户的钱，长远看会损害自身利益。通过医保，居民相互之间能起到“联保”的作用。这个钱是专款专用，决不能医保卡变成通用卡，钱多就拿出来用在其他地方。从医保本质来讲，这样会淡化和消解制度本身的保障功能。

　　针对深圳“医保套提现”事件，人社部新闻发言人卢爱红本周回应，广东和深圳人社部门已开展调查处理工作。人社部将完善医保定点机构管理和退出机制，从制度上堵塞欺诈骗保漏洞。研究改进个人账户的具体办法，逐步实现监管对象从医疗机构向医务人员医疗服务行为延伸。促进医保监管与刑事司法的有效衔接，对欺诈骗保行为发现一起，查处一起。

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今年7月，广东省首家“智慧医保”全程刷脸就医启动仪式在南方医科大学深圳医院顺利举行，正式实现医保结算模式多元化，同时也缩短了就诊、购药等待时间，给市民更好的就医体验。深圳就医结算从“刷卡时代”“刷码时代”，进入“刷脸时代”，走“新”更走心，医保便民利民更进一步。

此外，为了用高效服务回应便民医保期待，市医疗保障局以主题教育为契机推动“深医保”移动工作平台上线，深度连接医保部门、定点医药机构的政企协同办公，推动深圳全市8000余家定点医药机构全面接入，实现政企办公“指间协同”。

主题教育的落脚点是解决问题，推动发展。“智慧医保”以“医保智慧终端”为载体，覆盖挂号、就诊、缴费、检验检查、取药等就诊全流程，参保患者仅靠“刷脸”就能轻松办理门诊就医和住院服务。市医疗保障局相关负责人表示，未来将继续按照主题教育要求，逐步将“全程刷脸就医服务”在全市定点医疗机构推广。